[主持人]

2023-12-08(16:00)

各位网友，大家好！欢迎来到龙岩市卫健委门户网站在线访谈栏目。您关心过自己的血糖吗？了解糖尿病的危害吗？糖尿病究竟离我们有多远？依据中华医学会糖尿病分会的报告显示，当前我国成年人糖尿病发病率约为12％，且患病率总体呈升高趋势，也就是说，大约每8个成年人里就有1名糖尿病患者。由于不健康的饮食和生活习惯，越来越多的年轻人也患上了糖尿病。为了您的身体健康，了解糖尿病防治的相关知识十分必要，今天我们邀请到龙岩市第一医院院长、内分泌科主任医师，涂梅。涂院长您好。

[涂 梅]

2023-12-08 (16:01)

主持人好！大家好！

[主持人]

2023-12-08 (16:02)

人体血液中的葡萄糖简称血糖，是维持人体组织器官正常运转的重要来源。但是长期血糖过高，会危害人体的健康。请涂院长给我们介绍一下，什么是糖尿病？它影响人体的代谢过程后，会对人的身体产生什么危害？

[涂 梅]

2023-12-08 (16:03)

糖尿病是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭，病情严重或者应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。

[主持人]

2023-12-08 (16:04)

1型糖尿病患者自身通常不能分泌胰岛素，多见于儿童和青少年。2型糖尿病的表现是胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖升高，多见于成年人，发病人数占糖尿病患者的90%以上，那么患上2型糖尿病的危险因素有哪些呢？

[涂 梅]

2023-12-08 (16:06)

（1）年龄≥40岁；（2）有糖尿病前期（空腹血糖调节受损：空腹血糖大于6.1小于7.0mmol/L、糖耐量异常：糖耐量试验餐后2小时血糖或者随机血糖大于7.8小于11.1mmol/L或两者同时存在）史；（3）超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；（4）静坐生活方式；（5）一级亲属中有2型糖尿病家族史；（6）有妊娠糖尿病史的女性；（7）高血压（收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg），或正在接受降压治疗；（8）血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/L和/或TG≥2.22mmol/L），或正在接受调脂治疗；（9）动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者；（10）有一过性类固醇糖尿病病史者；（11）多囊卵巢综合征患者或者伴有胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；（12）长期接受抗精神病药物和（或）抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。

[主持人]

2023-12-08 (16:07)

大家对糖尿病担心的是，确诊只是痛苦的开始，因为未来可能引发各种并发症，涂院长可以给我们介绍一下这些并发症有哪些吗？我们又要如何预防或减轻这些病症？

[涂 梅]

2023-12-08 (16:08)

糖尿病并发症分为急性及慢性并发症。急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、糖尿病性低血糖。慢性并发症包括微血管并发症（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病）、大血管并发症（动脉粥样硬化等）、神经系统并发症（脑卒中、周围神经病变、自主神经病变）、糖尿病足等。预防并发症的发生发展：1）、控制血糖水平。2）、均衡饮食，患者应该遵循医生的建议，控制碳水化合物和脂肪的摄入量，增加蔬菜和水果的摄入，保持饮食的均衡和多样化。3)、积极运动：适量的运动可以帮助患者控制体重、降低血糖水平，并改善心血管功能。患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，每天坚持30分钟以上的运动，但是不要过于剧烈，适量的运动有益于身体，而过量就会很容易对身体产生损害。4)、定期体检。5)、合理用药。6)、戒烟限酒。7)、控制体重：8)、控制血压。9)、积极心态：糖尿病是一种慢性疾病，患者需要积极面对，保持良好的心态。

[主持人]

2023-12-08 (16:09)

胰岛素是大家耳熟能详的降糖药物，自发现以来在控制血糖，改善糖尿病患者预后等方面发挥了巨大的作用。请问涂院长，糖尿病患者得病后就需要一直使用胰岛素吗？使用胰岛素会产生依赖，这是真的吗?

[涂 梅]

2023-12-08 (16:10)

1型糖尿病患者在发病时就需要胰岛素治疗，而且需终生胰岛素治疗。2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍然未达到控制目标，即可开始口服降糖药物和胰岛素的联合治疗。对新发糖尿病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应该把胰岛素作为一线治疗药物。特殊情况下胰岛素的应用：

（1）初诊2型糖尿病患者的高血糖 ：糖化血红蛋白≥9%,空腹血糖≥11.1mmol/l（2）妊娠期及备孕期。

（3）围手术期。

（4）急性并发症或应激状态，如酮症酸中毒、非酮症性高渗性状态、乳酸性酸中毒、严重感染等。

（5）严重慢性并发症，如重症糖尿病肾病、糖尿病足等。

（6）合并其他一些严重的疾病如冠心病、脑血管病、血液病、肝病等。

 首先我们需要明确，胰岛素是唯一能够降糖的激素，是否需要依赖胰岛素取决于患者自身的胰岛功能，如果患者胰岛功能差那么就必须依赖胰岛素，如果患者胰岛功能还有保留，就不需要依赖胰岛素，即使短期使用了胰岛素也不会依赖胰岛素。

[主持人]

2023-12-08 (16:11)

对于糖尿病患者来说，日常护理是非常重要的，其中血糖控制和监测是关键。如何科学合理地监测血糖，涂院长可以教教我们吗？

[涂 梅]

2023-12-08 (16:13)

患者可自行购买血糖仪进行末梢血糖监测，根据血糖情况决定监测频次，空腹、餐前血糖及餐后2小时血糖均需要轮流监测。也可佩戴瞬感动态血糖监测，瞬感动态血糖监测系统是由一个硬币大小的传感器和MP3大小的扫描仪组成的葡萄糖监测系统，在手臂皮下植入葡萄糖感应器，通过监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的技术，能实时、持续、动态地检测血糖变化。

[主持人]

2023-12-08 (16:14)

糖尿病及其并发症，会严重影响患者的寿命和生活质量，并带来巨大的医疗费用支出。龙岩市第一医院一直以来收治了许多的糖尿病患者，如何更好地为他们服务，涂院长有没有一些经验可以和我们分享？

[涂 梅]

2023-12-08 (16:17)

糖尿病已成为社会公共问题，但是当前糖尿病及并发症诊疗管理存在多方面严重问题：如知晓率、控制率、达标率不足50%；需进行多项并发症指标检测，反复排队、奔波于多个不同科室让患者付出更多的时间和体力；不同医院之间、医院和家庭之间都是信息孤岛，难以实现精确诊疗和连续管理。所有龙岩市第一医院于2021年加入国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)，2022年3月正式投入使用，目前已经管理了1200名糖尿病患者。

[主持人]

2023-12-08 (16:18)

什么叫做国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC)？加入MMC对于糖尿病的诊疗服务有什么帮助？请涂院长为我们详细解答一下。

[涂 梅]

2023-12-08 (16:20)

国家标准化代谢性疾病管理中心简称为MMC，是由中国工程院院士宁光教授发起，由国家代谢性疾病临床医学研究中心/上海内分泌代谢病研究所负责管理，在全国范围内建设推广代谢性疾病标准化管理体系。MMC旨在建立基于物联网大数据的一站式、标准化代谢性疾病综合管理平台，结合数字化随访系统，开创代谢性疾病诊疗管理新模式，使内分泌学科成为代谢慢病管理前沿阵地。

管理糖尿病及并发症国家要求2030年要基本实现糖尿病、高血压患者管理干预全覆盖，实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，并且提倡分级诊疗，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。MMC完全契合国家对慢病管理的要求，我院MMC中心为龙岩市区域中心，可以下设MMC县域中心、社区中心，龙岩市的社区及基层医院都可加入MMC中心，患者资料上传，实现分级诊疗、远程会诊等，以此规范龙岩市糖尿病管理，提高龙岩市糖尿病患者血糖达标率及降低糖尿病并发症。

[主持人]

2023-12-08 (16:22)

MMC是怎么样管理糖尿病患者的？糖尿病患者又能从中如何获益？我想这也是患者们十分关心的问题，请涂院长为我们作个介绍。

[涂 梅]

2023-12-08 (16:23)

MMC的核心理念：“三个一：一个中心、一站式服务、一个标准”提升科室综合服务能力。一个中心指的是在医院设立可全面诊断/检测/管理代谢病及各项并发症的的一体化中心；一站式服务指的是为患者提供院内-院外一站式的全程闭环管理，一个标准指的是全国统一标准化规范管理诊断、随访、信息安全等。

糖尿病患者来到MMC中心就诊，我们给予完善糖尿病并发症的检查，如抽血、免散瞳眼底照相、周围神经检测、动脉硬化检测、末梢糖化血红蛋白、尿微量蛋白等检查，检查完毕专职医师给出诊疗计划，并由专职护士将相关信息录到MMC系统，患者在MMC中心就能完成所有检查，无需辗转多个科室，患者就医体验感大大提高，真正做到一个中心、一站式服务、一个标准。并且我们会在患者就医后1-3个月通知患者返院复查。患者检查的所有的资料都由专职护士录到MMC系统，患者也可以在MMC 的患者APP端查询检查、检验，这些资料在其他MMC中心都能查询，做到资料互通共享，解决不同医院之间、医院和家庭之间信息孤岛的问题。

龙岩市第一医院MMC中心通过1年的随访管理，糖尿病患者糖化血红蛋白达标率由基线16.29%上升至54.05%，平均空腹血糖由9.22mmol/L 降至6.57mmol/L，主动的管理可让患者综合征达标率提高，并且早期发现并发症，延缓并发症的发展，提高糖尿病患者生活质量。

[主持人]

2023-12-08 (16:25)

涂院长，您有什么建议，来鼓励糖尿病患者在日常生活中保持积极态度和健康生活方式？

[涂 梅]

2023-12-08 (16:26)

不论是健康人群还是糖尿病患者，都要防微杜渐、警钟长鸣——在调整饮食结构的同时，改变不健康的生活方式。糖尿病患者更需要有健康的生活方式，包括减肥、戒烟、控制酒精、限制食盐、坚持有氧运动、注重心理健康、保持乐观豁达的生活态度，并且要主动学习糖尿病相关知识，认识糖尿病的并发症，定期到内分泌科门诊就诊，以此促进血糖达标，延缓并发症的发生及发展。

[主持人]

2023-12-08 (16:27)

在被诊断为糖尿病的时候，很多患者的心里一开始难免是恐慌、无法接受的，特别是目前医学上糖尿病无法彻底治愈，甚至有些可能还需要终生用药。但通过涂院长今天的答疑解惑，我们也了解到，只要我们注意生活方式的调整，注重良好心态的培养，谨遵医嘱科学合理治疗，就可以把糖尿病病情控制得非常理想。同时，糖尿病的各种并发症是可以预防的，所以患者们要特别重视身体及行为举止的细小变化，了解相关的症状及预防方法。谢谢涂院长做客我们的在线访谈栏目，我们下期节目再见。

[涂 梅]

2023-12-08 (16:28)

再见