[主持人]

2023-07-18(16:00)

各位网友，大家好！欢迎来到龙岩市卫健委门户网站在线访谈栏目。今天我们邀请到龙岩市政协委员、龙岩市第一届名医，龙岩市第二医院妇产科主任黄文蓉，黄主任，您好。

[黄文蓉]

2023-07-18 (16:01)

主持人好！大家好！

[主持人]

2023-07-18 (16:02)

女性一生，肩负着很多重要使命。由于女性特殊的生理结构，导致一些癌症好发或发生于女性，威胁女性健康。黄主任，请给我们观众朋友介绍一下女性妇科癌症的常见类型有哪些？

[黄文蓉]

2023-07-18 (16:03)

目前女性常见的妇科癌症主要有卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌。下面给大家分别简要介绍这三种常见癌症。

第一种是卵巢癌

卵巢癌被称为“妇癌之王”，是妇科三大恶性肿瘤中死亡率最高的，每年新发5.3万人，死亡3.3万人。约70%的卵巢癌发现时已是晚期，规范治疗后3年内复发，5年内死亡。

第二种是子宫内膜癌

子宫内膜癌是起源于宫腔内膜上皮的恶性肿瘤，在我国发病率仅次于宫颈癌，位居第二，多发生于围绝经期及绝经后女性，发病高峰为50-54岁，近年来发病率逐年升高，并有年轻化趋势。

第三种是宫颈癌。

宫颈癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，在我国发病率位居第一，每年大概有13万新发病例，死亡5万例，堪称威胁女性健康最穷凶极恶的杀手。还记得香港明星梅艳芳吗？她就是因为宫颈癌英年早逝的。

宫颈癌是目前唯一病因明确的恶性肿瘤，99.7%的宫颈癌都是HPV感染引起的。HPV主要是通过性传播，所以一些可能增加HPV感染的因素如初次性生活开始年龄小、多个性伴侣或性伴侣有多个性伙伴、性卫生不良或者有性传播疾病病史、免疫力下降等都会增加HPV感染风险，从而增加宫颈癌的发生风险。

要预防宫颈癌要做到三级预防:

一级预防是HPV疫苗接种和开展科普宣传。

HPV疫苗出现，让宫颈癌成为全球最有可能被消灭的癌症，世界卫生组织提出“加速消除宫颈癌全球战略”，《健康中国2030规划纲要》、《中国妇女发展纲要2021-2030》积极响应，推动“预防为主、防治结合”工作落实。

二级预防是定期进行宫颈癌筛查，及早发现并治疗癌前病变。

三级预防是对宫颈癌患者进行治疗，防止疾病进展。

做到三级预防，宫颈癌对女性的危害会大大降低。

[主持人]

2023-07-18 (16:04)

您说到的宫颈癌的三级预防的第一级是疫苗接种，这跟其他癌症都不一样，因为宫颈癌虽然很可怕，但是目前它是唯一有疫苗可以进行预防的癌症。那什么样的人群需要接种HPV疫苗？

[黄文蓉]

2023-07-18 (16:06)

相关调查数据显示，我国女性HPV感染的年龄段出现双峰现象，即15～24岁和40～44岁。因此许多国家将HPV疫苗接种对象定为9～45岁女性。

随着年龄的增长，人体免疫力会下降，更容易导致HPV的感染，因此HPV疫苗接种越早越好，在没有性生活前接种能取得更好的预防效果。

对于特殊人群，包括艾滋病、器官移植、免疫功能低下的人群，曾经得过宫颈癌前病变进行治疗后的人群，接种疫苗都可以有效降低宫颈癌的发生。

短期内备孕、妊娠期、哺乳期女性不宜接种 HPV 疫苗。

[主持人]

2023-07-18 (16:07)

HPV疫苗分为二价、四价和九价，他们的区别在哪里，不同的人群应该如何进行选择？

[黄文蓉]

2023-07-18 (16:08)

1.二价宫颈癌疫苗是针对HPV16和HPV18两个亚型，对31、33、45有交叉保护作用，能预防70%宫颈癌。二价宫颈癌疫苗性价比较高，一般接种三剂，小年龄只需接种二剂即可。

2.四价宫颈癌疫苗是在HPV16和HPV18二价苗的基础上，增加了HPV6和HPV11二种HPV低危型亚型。可以减少宫颈癌的风险，还可以预防男女性常见的性病皮肤病，一共接种三剂。

3.九价宫颈癌疫苗，是在四价宫颈癌疫苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52和58五种HPV亚型，能预防90%宫颈癌，共接种三剂。接种此疫苗保护率最好的，但费用较高。

值得注意的是，宫颈癌疫苗效果虽好，但不能100% 有效预防宫颈癌，也不能预防所有类型的HPV感染。因此无论是否接种疫苗、接种的是几价疫苗，都要进行定期宫颈癌筛查。

[主持人]

2023-07-18 (16:09)

做宫颈癌筛查有没有需要注意的点呢？

[黄文蓉]

2023-07-18 (16:10)

宫颈癌常规筛查目前主要有宫颈脱落细胞学检查和HPV的检测，这两种方法可以仅做其中一种，有条件的话两者一起查就更好了。做宫颈癌筛查要注意避开月经期、宫颈癌筛查前48小时要禁止同房、筛查前48小时不能阴道用药或阴道冲洗；做宫颈癌筛查时要先治疗妇科炎症,以避免筛查结果的不准确。

[主持人]

2023-07-18 (16:11)

二院妇科在女性癌症诊治方面的什么特色，有什么先进诊疗技术？

[黄文蓉]

2023-07-18 (16:13)

龙岩二院作为龙岩市肿瘤医院，在妇科肿瘤规范化诊治方面，包括肿瘤的放疗、化疗、靶向治疗等，积累了较为丰富的经验，取得了良好的治疗效果，显著提高了病人的生存率。同时，在做好传统妇科肿瘤开腹手术基础上，从2015年开始将腹腔镜、宫腔镜等微创手术应用到妇科肿瘤，目前妇科相关的四级手术基本都能熟练开展。原来很多要到省里大医院去做的疑难手术，现在二院妇科就能解决。

特别是今年国内以妇科肿瘤诊治闻名的广州孙逸仙医院妇科通过签约对口帮扶，每月选派著名专家到我院妇科进行对口支持，把更多新的、前沿的诊治方法带至二院妇科，更奠定了我院妇科在闽西肿瘤诊治方面的前沿地位。

[主持人]

2023-07-18 (16:14)

除了医学方面的预防和诊治，我们的女性观众在日常生活中，还要注意些什么呢？您有什么好的建议吗？

[黄文蓉]

2023-07-18 (16:17)

在日常生活中，女性应注意均衡有度的饮食、适度的有氧运动，良好的个人卫生习惯、避免没有保护措施的性行为，健康的作息时间、乐观平和的心态，对于我们女性，除了这些健康的生活方式，还要定期进行妇科检查。如果有月经异常或其他妇科相关的症状，请及时到医院找专业的医生进行诊治。

[主持人]

2023-07-18 (16:18)

防治女性妇科癌症、需要有健康的习惯＋良好的心态＋定期的体检还有积极的疫苗接种。让我们积极行动起来，守护最好的自己。今天的访谈就进行到这里，感谢黄主任的解答和广大网友的关注，再见。

[黄文蓉]

2023-07-18 (16:20)

再见。